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乙肝怎么诊断?

文章编辑:【本站】发布日期:2017-01-13 11:13:13

一、诊断要点-临床诊断依据:

    1、与确诊为乙型病毒性肝炎患者有密切接触史(如同吃、同住、同生活、性接触)者。或半年内曾接触输血、血液制品、消毒不严格的药物注射、免疫接种、针刺治疗等。

    2、急性患者症状指近期内出现的持续几天以上、无其他原因可解释的症状,如乏力,食欲减退,恶心,厌油腻,腹胀,溏便,肝区痛等。

    3、肝脏肿大并有压痛、肝区叩击痛,部分病人可有轻度脾肿大。

    4、慢性肿大并有压痛、肝区叩击痛,部分病人可有轻度脾肿大。

    5、慢性乙型肝炎诊断标准:有确诊或可疑急性乙型肝炎病史,病程超过半年尚未痊愈,病情较轻,可有肝区痛和乏力,纳差,腹胀,溏便。较重患者肝病面容,蜘蛛痔及肝掌。

    6、谷丙转氨酶(ALT)持续升高或反复升高,浊度试验(麝浊、锌浊)长期异常,或血浆白蛋白减低,或白/球蛋白比例异常。

    7、肝外器官表现:如关节炎、肾炎、脉管炎、皮疹、干燥综合征等。

二、实验室检查-肝功能改变:

    1、 总胆红素>17.1umol/L。2、谷丙转氨酶>40u/L,谷草转氨酶>30u/L。3、严重病人可出现球白比例倒置(A/G<1)。

三、血常规改变:

    1、白细胞计数正常或偏低,淋巴细胞>30%,血小板计数正常或稍低。

    2、慢性活动性肝炎,可有血小板和血红蛋白下降。

四、血清病原学检查:

    1、HBsAg(乙型肝炎表面抗原)阳性。

    2、HBeAg(乙型肝炎 e抗原)阳性。

    3、抗-Hbe(乙肝e抗原抗体)阳性代表恢复期。

    4、抗-HbeIgM(乙肝核心抗体IgM)阳性见于HBV感染的早期。

    5、抗-Hbe IgG(乙肝核心抗体IgG)阳性为感染恢复期标志。

    6、PcR-HBV-DNA阳性,说明病毒复制。

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